按照区委第一巡察组向区人民医院党支部反馈巡察情况和《中共广元市昭化区人民医院支部委员会落实区委巡察一组巡察反馈意见整改工作方案》要求，针对区委巡察一组对区人民医院2013-2018年度党支部领导班子及成员“四个落实”执行情况开展了集中巡察，指出我院在党的政治建设、思想建设、组织建设、作风建设等方面指出的四类11项问题进行全面整改。

一、落实党的路线方针政策和上级重大决策部署方面的问题

1、政治敏锐性不够强的问题。对部分上级文件，未组织传达学习，无领导签署贯彻落实意见。

整改措施：一是建立上级来文登记传阅及审签制度主要领导或分管领导及时进行传达学习，提出贯彻意见，推进落实；二是完善督查督办制度，跟进落实质效。

整改情况：一是召开院支委会及院长办公会，研究重新制定规范办公室的文件的收发管理，建立上级来文登记传阅及审签制度，主要领导或分管领导及时进行传达学习，提出贯彻意见，推进落实；二是对上级签发文件，建立收发文台账，专人管理，分管院长定期对文件的办理落实情况进行督查，跟进落实质效；三是以此为鉴，持续加强政治理论的学习，坚决贯测落实党的路线和方针，提高政治敏锐性。

2.执行医改控费惠民政策走样的问题。存在“小病大治”现象，抗生素违反使用原则。

整改措施：一是进一步强化院内诊疗秩序管理，诊疗行为充分与职称晋升、年终考核、评先评优、绩效管理、岗位竞聘挂钩；二是进一步把加大对医务人员的医保政策宣传，严格执行诊疗操作常规，规范医疗行为；三是举一反三，进一步规范在诊疗活动过程中做到合理检查、合理治疗；四是每月定期组织医务科、护理部、财务科、医保科、药剂科对医疗质量、护理质量、医保报账进行督导检查，对不良行为进行通报，确保内部监管机制运行畅通，严格按照国家相关制度管控问责。

整改情况：一是结合每周行政查房，组织全院职工采取集中学习、利用晨会、科室抽问式等方式进一步加大对医改控费惠民政策学习、医保政策宣传，严格执行诊疗操作常规，规范医疗行为，避免类似事件再次发生；二是每月组织医务科、护理部、财务科、医保科、药剂科等科室质量控制组人员，开展抗菌药物临床应用专项点评，进一步规范医师处分行为，促进我院抗菌药物合理使用，保障患者用药权益，同时节约医疗卫生资源。同步对在治疗过程中检查、医保报账、护理质量等重点环节进行督导检查，确保治疗过程中做到合理检查、合理用药、合理治疗。对检查出来有不良行为的人进行诫勉谈话、院内通报，将不纳入年终评先评优考评对象，确保内部监管机制运行畅通；三是针对本次腹股沟疝一类切口患者使用抗生素长达1周时间的事件，对当事人进行诫勉谈话，扣除二月份绩效工资，并在全院通报批评（昭医发〔2020〕22号）以示警示，责令当事医生对事件出书面说明，取消2020年度评先评优资格，处理意见已上报局纪检组取得同意。

3.意识形态责任制落实不到位的问题。未纳入重要议事日程，无工作计划，定期分析、研判、总结等，意识形态主动权掌握不够。

整改措施：一是制定《昭化区人民医院 2020 年意识形态工作要点》，明确2020年意识在形态工作主要任务；二是把意识形态工作纳入党建工作的重要内容，制定意识形态工作计划，明确责任分工；三是每季度组织召开一次分析研判会，每半年向上级部门书面报告一次意识形态工作落实情况，并以年度形成专卷。

整改情况：一是制定了《昭化区人民医院 2020年意识形态工作要点》，明确了2020年意识在形态工作主要任务；二是把意识形态工作纳入党建工作的重要内容，制定意识形态工作计划，明确责任分工；三是加强理论学习，拟定支部学习计划，每季度组织召开一次分析研判会，提高党员干部职工思想素质，每半年向上级党组织书面报告一次意识形态工作落实情况，并以年度形成专卷。

二、落实全面从严治党战略部署方面的问题

1.落实党风廉政建设“两个责任”不到位。责任分解不规范，2015年无责任分解的问题

整改措施：一是严格落实党风廉政建设“两个责任”，落实目标任务职责；二是进一步细化党风廉政责任分工，责任明确；三是定期签订党风廉政责任书，对关键岗位进一步监督问责。

  整改情况：一是将党风廉政建设纳入了医院年度工作要点。建立了落实主体责任的工作机制，制定《2020年昭化区人民医院党风廉政建设工作计划》，明确医院党支部是党风廉政建责任主体，廉勤委承担监督责任；二是制定了《广元市昭化区人民医院2020年党风廉政建设主要责任分解》进一步明确具体责任及任务要求，层层签订了党风廉政建设责任书。形成用制度管人，用制度管事的责任体系；三是加强廉政风险防控机制建设，定期不定期加强对人事、财务、设备、药品等高风险权力的动态监控，切实做好廉政约谈工作，提醒全院干部职工廉洁行政、廉政行医，警钟长鸣。扎实推动“两个责任”落实到位。

2.执行财经纪律不严格的问题。未严格执行《广元市昭化区公务用车租用车辆管理暂行办法》关于“租赁车辆必须在区政府公开招标采购确定的汽车租赁企业中选择”的规定。

整改措施：一是该问题在2019年3月之后，我院已经意识到该问题的严重性，已及时通过院支委会、院长办公会以及院管会研究,决定按《广元市昭化区公务用车租用车辆管理暂行办法》相关管理规定执行；二是及时在区政府公开招标采购确定的汽车租赁企业中选择租车公司。与三方公司签订车辆租赁合同，建立使用台账；三是进一步加强我院财务科工作人员培训，提高财务人员的政治理论素质和业务水平，严格执行相关财务制度；四是严格贯彻落实“三重- -大”集体决策制度，确保各项经费使用合理合规；五是加大惩处力度，强化问责效应，推动制度落细落实

整改情况：一是及时组织召开院支委会、院长办公会，学习《广元市昭化区公务用车租用车辆管理暂行办法》，深刻认识上次事件的严重性，要求全院职工严格按照《广元市昭化区公务用车租用车辆管理暂行办法》相关管理规定执行，严格执行相关财务制度，严禁公车私用和私车公用。二是及时在区政府公开招标采购确定的汽车租赁企业中选择租车公司。与第三方广元市申蓉汽车租赁有限公司签订车辆租赁合同，规范建立使用台账；对违规使用的科室及个人，将加大惩处力度，强化问责效应，推动制度落细落实。三是定期组织财务科工作人员学习相关政策、制度，提高财务人员的政治理论素质和业务水平，严格执行相关财务制度，

3.违规采购的问题。部分采购项目前期论证不充分，采购设备化整为零，未严格执行政府集中采购程序。

整改措施：一是责成设备科立即整改，对巡察反馈问题进行核查，及时梳理相关采购资料；二是加强培训学习招投标采购管理办法，重点学习相关采购流程。完善医院医疗设备的购置流程三是加强日常监管，分管领导切实履行好“一岗双责”，进一步加强对采购各环节监督力度，切实防止上述问题再次发生。

整改情况：一是巡察反馈问题后，迅速组织召开专题会议，对该事件进行核查，责成设备科立即整改，建立整改台账，认真梳理相关采购资料，逐项销号；二是及时完善了医院医疗设备的购置流程。组织医院办公室、财务科、药械科等相关科室人员加强对招投标采购管理办法，相关采购流程学习，规定了医疗设备的购置根据各科室填写医疗设备购置申请单及可行性论证报告，分管领导组织召开专项会议，决定购置与否，同意购置的设备，由药械科按规范程序进行采购；三是针对2018年皮肤科采购的点阵激光仪利用率偏低，闲置时间多问题，主动邀请上级医院皮肤科专家来院指导，同时抽调皮肤科骨干医生外出进修的方式将现有设备充分利用起来，预计2020年利用率达50%以上；2019年度，我院已经严格按照招投标采购管理办法执行，对电脑、打印机等实行政府集中招标采购，并做好存档留痕；四是结合每季度质控工作通报会、每月院质控制组督查，每周行政查房、进一步加强了日常监管，分管领导切实履行好“一岗双责”，进一步加强对采购各环节监督力度，切实防止上述问题再次发生。

三、落实新时代党的组织路线方面的问题

1.基层党建薄弱的问题。基层党建工作用力不够，支委会未研究部署“三重一大”、班子建设、队伍建设、能力建设和加强医院行风建设、反腐败斗争等重点工作，院党支部统统筹全局工作不到位。

整改措施：一是制定《2020年昭化区人民医院党建工作要点》，明确工作任务，同时将党建工作纳入年度医院工作要点，切实将业务工作和党建工作做到同研究，同部署、同落实；二是进一步完善“三重一大”制度，将重要事项纳入到支委会中讨论研究，规范形成会议记录。

整改情况：一是转变思想观念,切实树立责任意识、创新意识把党建和业务置于同等重要的地位,着眼医院的长远发展,抓住制约党建的深层次矛盾,创新问题解决的思路、办法,建构起医院党建工作的长效机制。二是制定了《2020年昭化区人民医院党建工作要点》明确工作任务，将党建工作纳入年度医院工作要点，切实将业务工作和党建工作做到同研究，同部署、同落实。三是严格执行“三重一大”制度，把重要事项纳入到支委会中讨论研究，规范形成会议记录。

2、党内政治生活不严肃的问题。召开支委会次数较少，党课质量不高，组织活动方式方法简单。

整改措施：一是严格落实“三会-课"制度，支部班子每月至少召开1次支委会，全年不少于12次支委会，每季度召开1次党员大会，每年召开约1-2次组织生活会，党支部书记每年上党课不少于2次，结合医院实际工作党建与业务相结合，提前做好备课，及时完善相关会议记录。二是主动加强党建知识理论学习，提高理论水平，保证“三会一课”质量。三是加强相关科室人员党建知识培训，定期研究组织党内活动，学习要多元化、把党建工作与业务工作同部署、同落实，丰富组织活动。

整改情况：一是进一步规范党内政治生活，院党支部认真贯彻落实《关于新形势下党内政治生活的若干准则》，不断丰富活动载体，提高了党内政治生活质量。二是结合医院实际，制定了支部的学习教育计划，按照“三会一课”要求开展学习教育。以保证“三会一课”质量，规范做好“三会一课”记录。三是加强相关科室人员党建知识培训，增强党建理论知识，定期研究组织党内活动，将党建工作与业务工作相融合，进一步丰富支部组织活动形式。

3、落实民主集中制有差距“一把手”末位表态制执行不好的问题。

整改措施：一是严格执行“三重一大”制度，实行“一把手”末位表态制度，在研究讨论“三重一大”事务，坚持民主集，“一把手”末位表态，规范做好相关会议记录。二是设置会议程序,明确阶段要求。切实有效执行好“一把手”末位表态制。好

整改情况：一是严格执行“三重一大”制度，在研究讨论“三重一大”事务时，坚持民主集中制，落实好“一把手”末位表态制；二是严格按照会议设置程序,切实做到会前告知、会上讨论、末位决议三个阶段,“一把手”切实做到末位表态，综合集体意见并做最后决议。当意见不统一、分歧明显时,按照少数服从多数原则,实行院班子成员集体表决,最终形成决议。规范做好相关会议记录。

4、党费收缴制度执行不到位。存在按季度缴纳党费现象

整改措施：一是严格按照党费收缴“五个一制度”管理，要求党员主动足额按月交纳党费，每季度向卫健局系统党工委交纳1次；二是建立党费收缴管理台账。

整改情况：一是通过组织召开党支部大会、党员集中学习会议等时机进行思想教育，使每位党员充分认识到按期缴纳党费是党员应尽的义务，也是对党性的检验，进一步增强了缴纳党费的自觉性和主动性。二是通过微信、QQ等方式将党费收缴相关规定发送到每位党务干部手中，要求学习掌握。三是督促每位党员主动足额按月交纳党费，每季度向卫健局系统党工委交纳1次，建立党费收缴管理台账，按年度存档备查。

四、各级监督检查反馈问题整改方面的问题。

问题整改不力。

整改措施：一是加大对医务人员的医保政策宣传，严格执行诊疗操作常规，规范医疗行为，治疗过程中做到合理检查、合理用药、合理治疗。二是每月定期组织医务科、护理部、财务科、医保科、药剂科对医疗质量、护理质量、医保报账进行督导检查，对不良行为进行通报、整改并纳入年终评先评优考评，确保内部监管机制运行畅通。

整改情况：一是对上述事件情况进一步核查，并根据最终核查结果对涉及的相关科室、人员进行诫勉谈话，并在职工会上进行通报批评，同时取消2020年度评先评优资格，处理意见已上报局纪检组取得同意。二是组织全院职工学习医保相关政策，加大对医务人员的医保政策宣传，提高思想认识，强化医德医风建设，严格执行诊疗操作常规，规范医疗行为，廉洁行医。三是举一反三，强化我院内部管控，加强对药品、耗材进销存管理，确保票款（财务支付方面）、账（台账）、物数据绝对真实、相互间吻合一致，有据可查，同时强化医疗文书，规范使用医院电子系统，精细化、痕迹化管理；四是院廉勤委定期组织医疗质量控制组，对医疗质量、护理质量、医保报账进行督导检查，对不良行为进行通报、整改并纳入年终评先评优考评，确保内部监管机制运行畅通。

目前，巡察反馈存在的四类11项问题，已全面完成整改。

巡察整改工作取得阶段性成效，在以后工作中我院将继续按照区委巡察组、区卫健系统党工委要求，采取更加有力的措施，健全完善工作机制，加大制度执行力度，巩固巡察反馈问题整改成果，为快速推进区人民医院高质量发展凝聚正能量。